چاقی سالم چیست؟
23 اکتبر 2015- بر اساس تحقیقاتی که نتایج آن در مجله ی Diabetes Careمنتشر گردید، اصطلاح "افراد چاق با متابولیسم سالم" نمی تواند به درستی افراد در معرض خطر بیماریهای خاص را توصیف کند و همین امر منجر به پیش بینی های اشتباه در مورد نیاز به نظارت بر این افراد برای بیماریهایی نظیر دیابت نوع 2 شده است.
به گفته ی محققان اصطلاحاتی نظیر" چاق سالم" و "چاق ناسالم" گمراه کننده هستند. تعریف چاق سالم و چاق ناسالم بر اساس وزن، کمتر از آنچه تصور می شد برای پیش بینی بیماریهایی مانند دیابت نوع 2، بیماریهای قلبی عروقی، افزایش قندخون ناشتا یا بالا رفتن تری گلیسرید و فشار خون مفیدند، درحالیکه همه ی این بیماریها و شرایط گفته شده با چاقی ارتباط دارند.
در حالیکه بیماریهای فوق در اغلب موارد با هم دریک فرد ظاهر می شوند اما همه ی افراد چاق دارای این عوامل خطر متابولیک نیستند و برعکس برخی از افراد لاغر( با نمایه ی توده ی بدنی پایین) دارای این عوامل خطر متابولیکی می باشند.
مفهوم چاقی با متابولیسم سالم در سالهای اخیر ظهور کرده است و مخالف آن اشاره به افرادی لاغر دارد که دارای شرایط متابولیکی ناسالم هستند.
یک متاآنالیز توسط محققان بخش اپیدمیولوژی شورای تحقیقات پزشکی MRCدردانشگاه کمبریج دربریتانیا باهمکاری محققان فدراسیون اروپایی صنایع دارویی وانجمن های دارویی به منظور تعیین صحت این گفته "افراد چاق سالم درمعرض خطر بالاتری نسبت به افراد لاغر ناسالم هستند"، انجام شد.
محققان اطلاعات مربوط به 140845 فرد را که در 14 مطالعه ی کوهورت مختلف به منظور ارزیابی خطر ابتلا افراد لاغر، دارای اضافه وزن و چاق به دیابت نوع 2 شرکت کرده بودند، بررسی نمودند.
شرکت کنندگان دراین 14 تحقیق، بر اساس سلامت متابولیکی یا ناسالم بودن وضعیت متابولیکیشان طبقه بندی شدند.
در پیگیری های صورت گرفته مشخص گردید 5963 فرد به دیابت نوع 2 مبتلا شده اند، خطر نسبی ابتلا به دیابت نوع 2 برای افرادیکه از نظر متابولیکی به عنوان افرادی با متابولیک ناسالم طبقه بندی شده بودند، بالاتر از افرادی بود که از نظر BMIو مقدار چربی سالم بودند.
محققان خطر مطلق ابتلا به دیابت نوع 2 را در 5 و ده سال برای هر یک از شش دسته بندی BMIوسلامت متابولیک تخمین زدند.
میزان شیوع تجمعی دیابت نوع 2 برای بیش از ده سال بشرح زیر بود:
· 3.1درصد برای افراد چاقی که از نظر متابولیکی سلامتند.
· 2.2درصد برای افراد لاغری که از نظر متابولیکی ناسالم هستند.
· 7.6 درصد برای افراد چاقی که از نظر متابولیکی ناسالم هستند.
آزمایش سلامت متابولیک برای افراد لاغر، دارای حساسیت تشخیصی قابل قبولی نیست(40 درصد) اما دارای حساسیت اختصاص است(88 درصد) . در افراد چاق حساسیت تشخیص قابل قبول است(81 درصد) اما حساسیت اختصاصی آن، پایین است (42 درصد).
این نتایج نشان می دهد تعاریف ساده ی چاقی و متابولیسم سالم که درحال حاضر استفاده می شوند از نظر بالینی قابل قبول نیستند. به عنوان مثال درحالیکه افراد چاقی که از نظر متابولیکی سالم هستند درمعرض خطر کمتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 نسبت به افراد چاق با متابولیک ناسالم هستند ، اما هنوز نسبت به افراد لاغر که از نظر متابولیکی ناسالمند، بیشتر درمعرض خطر مطلق ابتلا به دیابت نوع 2 هستند.
دکتر Lotta از بخش اپیدمیولوژی MRC می گوید: ازآنجائیکه نسبت افراد چاق در جوامع رو به افزایش است شناسایی افراد در معرض خطر دیابت نوع 2 بسیار مهم است این افراد از استراتژیهای پیشگیرانه بیشترین منافع را کسب خواهند کرد.
اگر چه چندین تعریف متفاوت از سلامت متابولیک وجود دارد اما در این تحقیق مشخص گردید این تعاریف در شناسایی افراد در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 درآزمایشات بالینی مفید نیستند.
پرفسور Warehamمدیر واحد اپیدمیولوژی MRC، بر ادامه تحقیقات برای شناسایی نشانگرهای بیولوژیکی که بتوانند پیامدهای سلامت متابولیک چاقی را پیش بینی نمایند، تاکید می کند.
او می گوید: با شناسایی نشانگرهای بیولوژیکی سلامت متابولیک، می توان مداخلاتی را برای افرادیکه درمعرض خطر بالاتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 هستند، انجام داد.
افرادیکه درهمه ی دسته بندی ها در رده ی افراد چاق محسوب می شوند در معرض خطر هستند و برای کاهش شیوع چاقی، مداخلاتی درسطح این جمعیت باید انجام شود.
اخیراً درمجله ی اخبار پزشکی امروز گزارش مطالعه ای منتشر گردید که نشان می دهد بهبود کیفیت و کمیت خواب ممکن است به پیشگیری از اختلالات متابولیک کمک نماید.